Potassium in the body

Potassium is the major cation of the intracellular fluid of the human body. Is involved in the maintenance of normal water balance, osmotic equilibrium between the cells and the fluid intersticial3 and acid-base balance, determined by the pH of the body. Potassium is also involved in muscle contraction and regulation of neuromuscular activity by participating in the transmission of nerve impulses through the action potentials of the human organism. Due to the nature of their electrostatic properties and chemical potassium ions are larger than sodium ions, so that ion channels and pumps cell membranes can distinguish between the two types of ions actively or passively pump allowing one of these ions pass, while blocking the another.4 Potassium promotes cell growth and partly stored at muscular level, thus if the muscle is being formed (periods of growth and development) an adequate supply potassium is essential. A significant decrease in serum potassium levels (less than 3.5 mEq / L) can cause potentially fatal condition known as hypokalemia, resulting often in situations such as diarrhea, increased diuresis, vomiting and dehydration. Deficiency symptoms include muscle weakness, fatigue, weakness, cramps, gastrointestinal level: ileus, constipation, abnormal electrocardiogram, cardiac arrhythmias, and in severe cases respiratory paralysis and alcalosis.5
Hyperkalemia, or increased potassium levels above 5.5 mEq / L, is one of the most serious electrolyte disturbances may be caused by increased contribution (oral or parenteral: bloodstream), redistribution (intracellular fluid the extracellular) or reduced renal excretion. Generally, clinical manifestations appear with levels greater than 6.5 mEq / L, the main: Cardiovascular changes in the electrocardiogram, ventricular arrhythmias and asystole (cardiac arrest), neuromuscular level: paresthesia, weakness, respiratory failure nausea and gastrointestinal level and vómitos.5
[Edit] absorption, filtration and excretion
Potassium is quickly absorbed from the small intestine. Between 80 and 90% of the potassium intake is excreted in the urine, the rest is lost in the stool. The kidneys maintain normal levels of serum potassium through their ability to filter, absorb and excrete potassium under the influence of the hormone aldosterona.6 Together with sodium, both regulate fluid and electrolyte balance in the body, as are the principal intracellular cation of fluid (potassium) and extracellular (sodium) total body fluid of the organism. The sodium concentration in the plasma is about 145 mEq / L, while potassium is from 3.5 to 4.5 meq / L (in plasma). The plasma is filtered through the glomeruli of the kidneys in huge amounts, about 180 L/día.7 sodium and potassium daily ingested in the diet should be reabsorbed, the sodium should be reabsorbed as necessary to keep the volume plasma osmotic pressure and correctly, while potassium must be reabsorbed to maintain serum concentrations of the cation in 4.8 meq / L (about 190 mg) (6). Sodium pump must always operative to retain sodium. Potassium must sometimes be conserved, but since the plasma potassium amounts are so small, and the potassium concentration at the cellular level is about three times larger, the situation is not so critical for potassium. Since potassium is transported pasivamente8 9 in response to a flow opposite to sodium, urine can never decrease the serum potassium concentrations, except sometimes is observed where active excretion of water. Potassium is secreted and reabsorbed doubly three times before reaching the urine collecting ducts of riñón.10 At this point it is usually reached in plasma concentration. If potassium was removed from the diet, the kidney require a minimum of potassium excretion about 200 mg / day when the serum potassium decline to 3.0 meq / L at one week aproximadamente.11 pump sodium / potassium is a mechanism which can achieve the required concentrations of K + ions and Na + into the cell and out-K + ion concentrations higher inside the cell than outside, to allow the transmission of nerve impulses.
[Edit] Potassium in diet
Adequate intake of potassium can generally be guaranteed by eating a variety of foods containing potassium and deficiency is rare in individuals who eat a balanced diet. Foods that are high sources of potassium include vegetables (broccoli, beets, eggplant and cauliflower) and fruits (bananas, bananas and bone, as grape, apricot, peach, cherry, plum, etc..) potasio.12 are rich in Potassium is the third most abundant mineral in our body. It is involved in the reaction of nerves, muscle movement and healthy maintenance.
Foods that have more potassium are beans or beans that provides 1300 mg of potassium c / 100 g, wheat germ that gives us about 842 mg of potassium c / 100 g, avocado or avocado called in some countries it provides c 600 mg / 100 g, 515 mg soy contributes c / 100 g nuts provide us with 441 mg of potassium c / 100 g, banana or plantain called c provide 396 mg / 100 G.13
Diets high in potassium can reduce the risk of hypertension and potassium deficiency combined with an inadequate thiamine intake has produced deaths in mice experimentales.14
Potassium supplements are used in medicine in most in conjunction with loop diuretics and thiazides, a class of diuretics to decrease sodium levels and body water when this is necessary, but in turn also cause loss of potassium in urine . Individuals nephropathy or renal disease, may suffer adverse health effects from consuming large amounts of potassium. In chronic renal failure, patients are being treated renal dialysis should receive a strict diet in potassium content provided since the kidneys control potassium excretion, serum potassium accumulation by renal failure, can cause problems fatal and fatal cardiac arrhythmia. Acute hyperkalemia may be reduced by treatment with soda oral glucose 15, 16 17 and perspiración.19 hiperventilación18

Thanks: http://es.wikipedia.org/wiki/Potasio

Potasio en el cuerpo

El potasio es el catión mayor del líquido intracelular del organismo humano. Está involucrado en el mantenimiento del equilibrio normal del agua, el equilibrio osmótico entre lascélulas y el fluido intersticial y el equilibrio ácido-base, determinado por el pH del organismo. El potasio también está involucrado en la contracción muscular y la regulación de la actividad neuromuscular, al participar en la transmisión del impulso nervioso a través de los potenciales de acción del organismo humano. Debido a la naturaleza de sus propiedades electrostáticas y químicas, los iones de potasio son más grandes que los iones de sodio, por lo que los canales iónicos y las bombas de las membranas celulares pueden distinguir entre los dos tipos de iones; bombear activamente o pasivamente permitiendo que uno de estos iones pase, mientras que bloquea al otro. El potasio promueve el desarrollo celular y en parte es almacenado a nivel muscular, por lo tanto, si el músculo está siendo formado (periodos de crecimiento y desarrollo) un adecuado abastecimiento de potasio es esencial. Una disminución importante en los niveles de potasio sérico (inferior 3,5 meq/L) puede causar condiciones potencialmente fatales conocida como hipokalemia, con resultado a menudo de situaciones como diarrea, diuresis incrementada, vómitos y deshidratación. Los síntomas de deficiencia incluyen: debilidad muscular, fatiga, astenia, calambres, a nivel gastrointestinal: íleo, estreñimiento, anormalidades en el electrocardiograma, arritmias cardiacas, y en causas severas parálisis respiratorias y alcalosis.

La hiperkalemia, o aumento de los niveles de potasio por encima de 5,5 meq/L, es uno de los trastornos electrolíticos más graves y puede ser causado por aumento del aporte (oral o parenteral: vía sanguínea), redistribución (del líquido intracelular al extracelular) o disminución de la excreción renal. Por lo general, las manifestaciones clínicas aparecen con niveles mayores a 6,5 meq/L, siendo las principales: cardiovasculares: con cambios en el electrocardiograma, arritmias ventriculares y asístole (paro cardíaco), a nivel neuromuscular: parestesias, debilidad, falla respiratoria y a nivel gastrointestinal náuseas y vómitos.

[editar]Absorción, filtración y excreción

El potasio es absorbido de forma rápida desde el intestino delgado. Entre 80 y 90% del potasio ingerido es excretado en la orina, el resto es perdido en las heces. Los riñones mantienen los niveles normales de potasio en suero a través de su habilidad de filtrar, reabsorber y excretar potasio bajo la influencia de la hormona aldosterona. Conjuntamente con el sodio, ambos regulan el balance entre fluidos y electrolitos en el organismo, ya que son los principales cationes del líquido intracelular (potasio) y extracelular (sodio) de los fluidos corporales totales del organismo. La concentración del sodio en el plasma es cerca de 145 meq/L, mientras que la del potasio es de 3,5 a 4,5 meq/L (en plasma). El plasma es filtrado a través de los glomérulos de los riñones en cantidades enormes, cerca de 180 L/día.Diariamente el sodio y potasio ingerido en la dieta debe ser reabsorbido; el sodio debe ser reabsorbido tanto como sea necesario para mantener el volumen del plasma y la presión osmótica correctamente, mientras que el potasio debe ser reabsorbido para mantener las concentraciones séricas del catión en 4,8 meq/L (cerca de 190 miligramos) (6). La bomba de sodio debe mantenerse siempre operativa para conservar el sodio. El potasio debe ser conservado algunas veces, pero dado que las cantidades de potasio en plasma son tan pequeñas, y la concentración de potasio a nivel celular es cerca de tres veces más grande, la situación no es tan crítica para el potasio. Dado que el potasio se transporta pasivamente en respuesta a un flujo contrario al sodio, la orina nunca puede disminuir las concentraciones de potasio en suero, excepto algunas veces donde se observe una excreción activa de agua. El potasio es secretado doblemente y reabsorbido tres veces antes de que la orina alcance los túbulos colectores del riñón. A este punto usualmente se alcanza la misma concentración en plasma. Si el potasio fuese eliminado de ladieta, obligaría al riñón a una excreción mínima de potasio alrededor de 200 mg/día cuando el potasio en suero decline a 3,0 meq/L en una semana aproximadamente. La bomba de sodio/potasio es un mecanismo por el cual se consiguen las concentraciones requeridas de iones K⁺ y Na⁺ dentro y fuera de la célula —concentraciones de iones K⁺ más altas dentro de la célula que en el exterior— para posibilitar la transmisión del impulso nervioso.

[editar]Potasio en la dieta

La ingesta adecuada de potasio puede ser generalmente garantizada al consumir una variedad de alimentos que contengan potasio, y la deficiencia es muy rara en individuos que consuman una dieta equilibrada. Los alimentos que son fuente alta de potasio incluyen: las hortalizas (brócoli, remolacha, berenjena y coliflor) y las frutas (los bananos, losplátanos y las de hueso, como uva, albaricoque, melocotón, cereza, ciruela, etc.), son alimentos ricos en potasio.El potasio es el tercer mineral más abundante en nuestro cuerpo. Está implicado en la reacción de los nervios, en el movimiento muscular y en su mantenimiento saludable.

Los alimentos que poseen más potasio son, las judías o chauchas que aporta 1300 mg de potasio c/ 100 g, el germen de trigo que nos aporta unos 842 mg de potasio c/ 100 g, elaguacate o llamado en algunos países palta que aporta 600 mg c/ 100 g, la soja aporta 515 mg c/ 100 g, las nueces nos aportan 441 mg de potasio c/ 100 g, banana o llamadosplátanos aportan 396 mg c/ 100 g.

Las dietas altas en potasio pueden reducir el riesgo de hipertensión y la deficiencia de potasio combinada con una inadecuada ingesta de tiamina ha producido muertes en ratones experimentales.

Los suplementos de potasio en medicina son usados en la mayoría en conjunto con diuréticos de asa y tiazidas, una clase de diuréticos que disminuye los niveles de sodio y agua corporal cuando esto es necesario, pero a su vez causan también perdida de potasio en la orina. Individuos nefrópatas o que sufran de enfermedad renal, pueden sufrir efectos adversos sobre la salud al consumir grandes cantidades de potasio. En la insuficiencia renal crónica, los pacientes que se encuentran bajo tratamiento recibiendo diálisis renal deben recibir una dieta estricta en el contenido de potasio aportado, dado que los riñones controlan la excreción de potasio, la acumulación de potasio serico por falla renal, puede causar problemas fatales como una arritmia cardiaca fatal. La hipercalemia aguda puede ser reducida a través de tratamiento con soda vía oral, glucosa, hiperventilación y perspiración.

Gracias a: http://es.wikipedia.org/wiki/Potasio

School Plans for the Child With Periodic Paralysis

Parents of some children with Periodic Paralysis will need to work with the school to achieve a plan which will allow their child to reach their full potential. The information in this article reflects the experiences of children in US schools. We hope it will be helpful to parents, school administrators, teachers, school nurses and physicians as they work together.

There are two formalized ways of working with the school; One is the Individualized Education Plan (IEP) - A detailed description of the educational goals, assessment methods, behavioral management plan, and educational performance of a student requiring special education services. The other is a 504 Plan. 504 plans ensure equal access to education for students with disabilities. To qualify, a child’s disability must adversely affect educational performance and progress, even if the child is achieving good grades.

What do these plans cover?

• IEPs address the need for physical assistance, academic adaptations, specialized instruction, technology and equipment, and related services like occupational, physical and speech therapy. An IEP team must meet at least once a year. Changes cannot be made to the plan without the parents’ OK.
• 504 plans address all the same areas as IEPs, with the exception of specialized instruction. The educational team includes parents, teachers, administrators and people like physiotherapists, speech therapists etc. 

Some Questions and Answers

A parent asked: Is placing a child on a 504 plan a bad thing from the school's point of view? What are the steps to get a 504 in place?

Answer: Schools do not like 504 plans because the special education department (who gets the funding) is not responsible for overseeing 504 plans. The regular teachers and staff are responsible. Some schools may choose to implement an IEP because they get better funding and the responsibility for the student falls on the special ed teacher instead of the regular classroom teacher.

There is no problem with being on an IEP as long as the child is getting their needs met but special education doesn't like to be responsible for accommodations and modifications that can be met in the regular classroom, especially with a student that doesn't have cognitive problems. If a student with PP is put on an IEP, they would probably also qualify under OHI (Other Health Impaired) if there are no consistent cognitive problems.

The question is who is responsible for the paperwork, follow-ups, meetings etc? If your student has frequent absences and needs home instruction, or has cognitive problems due to periodic paralysis an IEP is probably better than a 504. Special education teachers are better trained to meet these needs.

If your child only needs allowances for snacks, water (or Klor-Con), standing up to stretch, resting when necessary, etc. these can be handled by a regular classroom teacher so a 504 is fine. A 504 Plan is implemented with a doctor's diagnosis and request for accommodations or modifications, where implementing an IEP usually requires that the student go through the series of cognitive tests. Unless the child is having weakness most PP students will pass these tests with no trouble.

Don't let them refuse you due to not passing IEP testing. They may not test for cognitive problems which is fine. But they should be made aware that the child's cognitive problems may not be apparent unless they are experiencing potassium fluctuation at the time of testing. If your school wants to go with an IEP instead of a 504 it is not a problem as long as the special education teacher goes into the regular classroom to monitor to ensure that the accom./mods are being met. If your student has episodes that last for days and is missing a lot of school, you may want an IEP so you can request home instruction. You should not be paying for tutoring.

There are legal limits on failing students with special needs. Every district has a maximum number of days a student is allowed to be absent before going on the "failure review list". This is a list of students that are brought before the faculty or chosen committee to determine if they should be retained another year. Students that have missed more than the maximum number of days are included on this list. If the student may be absent more than the maximum amount of days due to their disabling condition, the 504 Plan or IEP should state that the maximum is lifted and failure/passing is determined only on academic accomplishment. This coupled with additional days allowed for assignments and/or length or number of assignments can allow students to pass without meeting the maximum days limit.

The length and number of assignments required for passing should be limited to what is minimally required to show mastery of subject matter. (This is referred to as "Couple Days".) A doctor's note stating that the student may miss days or be tardy due to the diagnosed medical condition is sometimes required. A doctor's excuse should not be required because of waking up paralyzed and getting to school late, and being too weak to get to school should not require a doctor's visit. Document the date and condition and turn this into the school and doctor periodically to support general doctor's note. If the doctor doesn't want to cooperate see if documenting the date and situation is acceptable to the school. It's important to make sure that the student is responsible and works their hardest when they can, and there's no perception that the student is taking advantage of the situation, or the Plan will fail.

Questions: Can you explain the legal obligation to provide service that an IEP mandates? Are the requirements (for the school's compliance) as strict as with a 504 Plan? I have never felt entirely certain that schools are held to the same stringent requirements with a 504 plan as they are with the IEP. This leaves me feeling very vulnerable as it seems compliance is dependent on the teacher's cooperation from year to year. It is my belief if the school doesn't fully follow a 504 plan there may be no penalties for them - but an IEP may be more binding.

Answer: 504 Plans are under the ADA Act (Americans with Disabilities Act) where an IEP is under IDEA (Individuals with Disabilities Education Act). If the school refuses to comply with IDEA (IEP) you must go through Due Process before going to court, which takes longer. Complaints under ADA can go straight to court. It is actually easier and faster to get action with a 504 Plan than an IEP. Both are federal laws so they must comply. If schools know that you know your rights you rarely have to go to court. So it is actually easier and faster to get compliance with a 504 Plan than an IEP.

Question: What if I need help getting the school to implement my child's plan?

Answer: There is a website that you can look up contacts for local dispute resolutions for special needs students in any state of the US. Pull up the website and put in your state. CADRE = Center for Appropriate Dispute Resolution in Special Education www.directionservice.org/CADRE

Guidelines for Parents of Children with Periodic Paralysis.

1. Ask the principal who is in charge of writing and approving 504’s in your district.

2. Ask the child's doctor to provide a letter which states the child’s diagnosis and need for accommodations. A parent may get the best results by listing the accommodations the child needs for the doctor, and asking that they put it on their letterhead and sign it. This can save time for the doctor and avoid the frustration that occurs when the doctor doesn't include all the accommodations that your child needs.

3. Some schools will allow the 504 team, administration and parents to determine accommodations. Some schools will require that this be developed with your doctor and provided to the school. Either way, the parent and doctor should develop a general protocol for the school to follow in case of breathing problems, irregular heart rate, extreme weakness or paralysis.

4. Enter first meeting with documentation and confident yet pleasant attitude. Try to develop a team atmosphere with the 504 team. These meetings can be very stressful. Take someone who understands the needs of your child, and can speak up if you need support. If you have information that you want the staff to review bring copies for everyone. Providing enough copies is very important!

5. Meeting time is always limited. Teachers and staff will leave when time is up! Prepare a clear written agenda organized by priority, most important issue first, second most issue second etc. Keep information clear, organized and very concise. Highlight points on the copies beforehand. Also include a photo of your child on the copies, or take a photograph of your child which can be placed on the table to remind participants that this meeting is about a child's educational needs, not about departmental politics and budgets.

6. Understand that the school has many students and many needs to accommodate but your child deserves accommodations which will allow them to achieve educational goals. Here is a list of suggestions to meet the requirements of the IDEA Act. Check the items that pertain to your student and use them as a guideline for negotiations. If documented by physician *cognitive symptoms* may move student into IEP status.

Length of episodes: Hours: Give ___extra day(s) to complete assignments. 

Couple days: Extend maximum days allowed to be absent per district policy.

Abortive Attacks: Home Instruction (taught in your home by district approved teacher). This will usually move you into an IEP status.

Moving between classes: Student who change rooms for classes may need to be dismissed a few minutes early from classes in order to move safely to their next classroom. A classmate, friend or helper may carry books and other materials between classes.

EMERGENCY PRECAUTIONS: If breathing or heart rate is affected call emergency. Make sure student is in a safe position, place in "coma" position to avoid choking on own secretions. Follow protocol provided by doctor and parents.

Areas of Weakness or Stiffness:___________________

Physical Education Guidelines: In PE class a child may push beyond safe capacity in order to keep up with their peers. Teacher should monitor the student for signs of weakness, clumsiness, change in color (may become flushed or ashen) and/or shaking. Student must constantly self-monitor physical activity. Student may stop activity at any time that the student feels necessary. Provide alternate PE assignments for activities that cannot be done safely as outlined below.

Heart: The heart may be affected when potassium fluctuates. If pulse is not steady and consistent follow doctor/parent protocol. If child complains of chest pain and/or shortness of breath follow doctor/parent protocol.

Cognitive: Potassium fluctuations may affect academic function. Some cases of PP are associated with ADD and ADHD, which may become worse when the student is weak, fatigued, overstimulated or hungry. Potassium fluctuation may produce cognitive clouding and/or labile emotions, child may lose focus, be unable to organize or function as normal. The student may withdraw emotionally and physically (i.e. head down on desk) in order to conserve energy stores and avoid emotional displays, such as tears, which are acutely embarrassing.

Chest and Diaphragm Muscles – Chest muscles/diaphragm can become fatigued causing breathing problems. Do not require student to sing if they are weak. Do not require student to do activities that will cause them to breathe heavily. Do not require students to breathe cold air.

Trunk: Trunk muscle fatigue can cause problems sitting upright and walking.

Limit required length of walking distance to ____ feet at a time. Allow students to stop walking when necessary. Do not require students to sit on bleachers or upright for more than __ mins.

Hands: Avoid over use of finger movement. Allow taping for notes, copy of notes or open notes. Do not require holding objects for an extended period of time.

Arms: Avoid overuse of arm muscles. Avoid carrying over ____ lbs. Do not require student to hold arms up above waist high for more than ___ mins. Provide a set of text books at student's home. Allow student to keep textbook in classroom if not needed for homework. Allow students to visit locker at any time to switch materials and supplies. Sit student in a location where the student can stretch arms when necessary.

Legs: Avoid overuse of leg muscles. Provide classes on one level if an elevator is not available. Sit student in a location where the student can get up and stretch legs when necessary. Do not require students to stand in line for more than ____ mins. Limit required distance or time spent walking to distance ____ or minutes at a time. Allow students to stop walking when necessary.

Jaw and Throat Muscles: Overuse of throat muscles can cause swallowing or speaking problems. Small regular movements but not constant movement is best. Do not require student to talk for over ____ mins at a time. Sit student where the student can stretch jaw without drawing attention to self. Do not require student to sing. Do not require students to breathe cold air.

Eyelids: Eyelids may become weak or paralyzed. Drooping eyelids are not indicative of drug abuse. Drooping eyelids are not indicative of sleep deprivation. If student’s eyelids are drooping, ask student if he is getting weak; it could be a sign that the student needs to follow doctor/parent protocol.

Triggers:

• Hunger: Allow students to keep snacks at hand (in backpack or desk) and to snack if needed to help avert episode. Type of snack depends on the form of PP the child has.
• Dehydration: Students should carry water bottle and be allowed to drink as needed.
• Cold: Avoid chilling: Do not require student to be exposed to cold or wet weather for more than ___ mins.
• Extreme Heat: Avoid overheating, provide shade, water, limit activity in hot and/or humid conditions. Do not require student to be exposed to temperature over ___ degrees for more than ___ mins. 
• Exercise: Allow student to signal when they have reached their limit on physical exercise. Watch that student doesn't push beyond capacity in order to keep up with peers.
• Rest after Exercise: Watch student after exercise or assign a peer buddy to monitor after exercise in case extreme weakness or paralysis occurs. At first sign of weakness or student's request follow Doctor/Parent Protocol. 
• Inactivity: Allow student to sit where they may get up and stretch legs periodically if needed. Some children can ward off attacks caused by immobility by chewing gum. This should be discussed and discreetly allowed.
• Sleep: Sleep is a strong trigger of episodes, so student may awaken with muscle weakness or paralysis. Arrange schedule so 1st period is study hall or a non-academic class (i.e. art, music) so student doesn't fall behind academically if missed. Do not count the student tardy if the parents notify the school that the student is late due to an episode of PP.
• Lack of sleep: Parents should notify school if student had a lack of sleep the night before so the faculty will know it may be a harder day medically for the student.
• Stress causes adrenaline release which triggers weakness: If the student becomes visibly stressed back off and deal with the situation in a less stressful manner or after the student is sitting or lying in private in a safe location should paralysis occur. 
• Medication: Asthma type "puffer" or potassium supplementation are commonly used to abort an episode of paralysis but must be taken immediately upon recognition of first signs of an attack, so provision for these measures should be discussed as arranged with doctor and school. 

Provided by: Jacquee Miller - Master's degrees in Education Educational Intervention Specialist with 12 years experience. Here are some websites on 504 or IEP in the USA:

Thanks : http://hkpp.org/school-plan-for-student-periodic-paralysis

School Plans for the Child With Periodic Paralysis

Los padres de algunos niños con Parálisis Periódica tendrá que trabajar con la escuela para lograr un plan que permitirá a su hijo a alcanzar su máximo potencial. La información de este artículo refleja las experiencias de los niños en las escuelas estadounidenses. Esperamos que le sea útil para los padres, administradores escolares, maestros, enfermeras y médicos, que trabajan juntos.

Hay dos maneras formales de trabajo con la escuela, uno es el Plan de Educación Individualizada (IEP) - Una descripción detallada de los objetivos educativos, métodos de evaluación, plan de manejo de la conducta y el rendimiento educativo de un estudiante que requiera servicios de educación especial. El otro es un Plan 504. 504 planes de asegurar el acceso equitativo a la educación para los estudiantes con discapacidades. Para calificar, la discapacidad de un niño debe afectar adversamente el desempeño educativo y el progreso, incluso si el niño está obteniendo buenas calificaciones.

¿Qué significan estos planes cubren?

IEP abordar la necesidad de ayuda física, las adaptaciones académicas, enseñanza especializada, tecnología y equipos, y servicios relacionados, como terapia ocupacional, física y del habla. Un equipo del IEP debe reunirse por lo menos una vez al año. Los cambios no se pueden hacer con el plan sin la autorización de los padres.
504 planes de abordar todas las mismas áreas que los IEP, con la excepción de instrucción especializada. El equipo docente incluye a los padres, maestros, administradores y personas como fisioterapeutas, logopedas, etc
Algunas Preguntas y Respuestas
Un padre preguntó: ¿Es la colocación de un niño en un plan 504 es malo desde el punto de vista de la escuela? ¿Cuáles son los pasos para obtener un 504 en su lugar?

Respuesta: Las escuelas no les gusta los planes 504 por el departamento de educación especial (que recibe el financiamiento) no es responsable de la supervisión de los planes 504. Los maestros regulares y el personal son responsables. Algunas escuelas pueden optar por implementar un IEP, ya que obtener una mejor financiación y la responsabilidad del estudiante cae en el maestro de educación especial en lugar del maestro de la clase regular.

No hay ningún problema con estar en un IEP siempre y cuando el niño está consiguiendo satisfacer sus necesidades de educación especial, pero no le gusta ser responsable de las adaptaciones y modificaciones que pueden ser satisfechas en el aula regular, sobre todo con un estudiante que no tienen problemas cognitivos. Si un estudiante con PP se pone en un IEP, probablemente también califican bajo OHI (Otros problemas de salud) si no hay problemas cognitivos consistentes.

La pregunta es quién es el responsable de la documentación, seguimientos, reuniones etc? Si el estudiante tiene ausencias frecuentes y las instrucciones necesidades en casa, o tiene problemas cognitivos, debido a la parálisis periódica un IEP es probablemente mejor que un 504. Maestros de educación especial están mejor capacitados para satisfacer estas necesidades.

Si su hijo sólo tiene provisiones para bocadillos, agua (o Klor-Con), poniéndose de pie para estirar, descansar cuando sea necesario, etc esto puede ser manejado por un maestro de la clase regular para un 504 está bien. El Plan 504 es implementado con el diagnóstico de un médico y la solicitud de adaptaciones o modificaciones que, en la aplicación de un IEP por lo general requiere que el estudiante vaya a través de la serie de pruebas cognitivas. A menos que el niño tiene más estudiantes debilidad PP va a pasar estas pruebas sin problemas.

No dejes que se niega por no pasar las pruebas de IEP. No pueden probar los problemas cognitivos que está muy bien. Pero deben ser conscientes de que los problemas cognitivos del niño no puede ser evidente a menos que estén experimentando fluctuaciones de potasio en el momento de la prueba. Si la escuela quiere ir con un IEP en lugar de un 504 no es un problema siempre y cuando el maestro de educación especial va al salón de clases regular para controlar para asegurar que la acompaña. / Mods se están cumpliendo. Si su hijo tiene episodios que duran días y le faltan mucho a la escuela, usted puede desear un IEP para que pueda solicitar instrucción en el hogar. No se le debe pagar por tutoría.

Hay límites legales en su defecto a los estudiantes con necesidades especiales. Cada distrito tiene un número máximo de días que se permite a un estudiante se ausente antes de entrar en la "lista falla crítica". Esta es una lista de los estudiantes que se presentan ante la facultad o comité elegido para determinar si debe mantenerse un año más. Los estudiantes que han perdido más del número máximo de días que se incluyen en esta lista. Si el estudiante puede estar ausente más de la cantidad máxima de días debido a su condición de discapacidad, el Plan 504 o el IEP debe indicar que el máximo se eleva y fracaso / paso se determina sólo en el logro académico. Esto, junto con días adicionales permitidos para las tareas y / o la duración o el número de asignaciones puede permitir que los estudiantes pasen sin cumplir con el límite de días como máximo.

La longitud y el número de asignaciones necesarias para el paso debe limitarse a lo que es lo mínimo requerido para mostrar dominio de la materia. (Esto se conoce como "par de días".) Una nota del médico que indique que el estudiante puede faltar o llegar tarde debido a la condición médica diagnosticada a veces es necesario. Excusa de un médico no debe ser necesario debido a despertarse paralizado y llegar a la escuela tarde y demasiado débil para llegar a la escuela no debería requerir una visita al médico. Documente la fecha y la condición y convertir esto en la escuela y al médico periódicamente para apoyar nota del médico general. Si el médico no quiere cooperar ver si la documentación de la fecha y la situación es aceptable para la escuela. Es importante asegurarse de que el estudiante es responsable y trabaja con todas sus fuerzas cuando pueden, y no hay percepción de que el estudiante se está aprovechando de la situación, o el plan fracasará.

Preguntas: ¿Puede explicar la obligación legal de proporcionar un servicio que los mandatos del IEP? ¿Los requisitos para el cumplimiento (de la escuela) tan estricta como con un Plan 504? Nunca me he sentido del todo seguro que las escuelas están sujetos a los mismos requisitos estrictos con un plan de 504, ya que son con el IEP. Esto me hace sentir muy vulnerable, ya que parece cumplimiento depende de la cooperación del profesor de año en año. Es mi creencia de que la escuela no se ajuste plenamente a un plan 504 no puede haber sanciones para ellos - pero un IEP puede ser más vinculante.

Respuesta: Planes 504 están bajo la Ley ADA (Americans with Disabilities Act), donde el IEP está bajo IDEA (Individuals with Disabilities Education Act). Si la escuela se niega a cumplir con IDEA (IEP) debe ir a través de debido proceso antes de ir a la corte, que lleva más tiempo. Las quejas bajo ADA puede ir directamente a la corte. En realidad, es más fácil y más rápido para obtener un plan de acción con 504 de un IEP. Ambas son leyes federales para que cumplan debe. Si las escuelas saben que usted conozca sus derechos que rara vez tienen que ir a la corte. Así que en realidad es más fácil y más rápido para conseguir el cumplimiento de un plan 504 de un IEP.

Pregunta: ¿Qué hago si necesito ayuda para llegar a la escuela para implementar el plan de mi hijo?

Respuesta: Hay un sitio web que usted puede buscar contactos de resolución de conflictos locales para estudiantes con necesidades especiales en cualquier estado de los EE.UU.. Tire hacia arriba de la página web y poner en su estado. CADRE = Centro para la Resolución Apropiada de Disputas en la Educación Especial www.directionservice.org / CADRE

Guía para Padres de Niños con Parálisis Periódica.

1. Pida al director que está a cargo de redactar y aprobar 504 en su distrito.

2. Pregúntele al médico del niño para presentar una carta que establece el diagnóstico del niño y su necesidad de alojamiento. Los padres pueden obtener los mejores resultados haciendo una lista de los alojamientos que el niño necesita para el médico, y pidiendo que se la pusieron sobre su membrete y firmar. Esto puede ahorrar tiempo al médico y evitar la frustración que se produce cuando el médico no incluye todas las acomodaciones que su niño necesita.

3. Algunas escuelas le permitirá al equipo 504, la administración y los padres para determinar alojamientos. Algunas escuelas requieren que se desarrollará con su médico y proporcionados a la escuela. De cualquier forma, el padre y el médico debe desarrollar un protocolo general para la escuela a seguir en caso de problemas de respiración, ritmo cardíaco irregular, debilidad extrema o parálisis.

4. Introduzca la primera reunión con documentación y actitud de confianza pero agradable. Trate de desarrollar un ambiente de equipo con el equipo 504. Estas reuniones pueden ser muy estresante. Lleve a alguien que entiende las necesidades de su hijo, y se puede hablar si necesita ayuda. Si usted tiene información que desea que el personal para revisar traer copias para todos. Proporcionar suficientes copias es muy importante!

5. Hora de encuentro es siempre limitado. Los maestros y el personal se irán cuando se acabe el tiempo! Preparar una agenda clara y por escrito organizado por prioridad, el primer número más importante, la mayoría segunda cuestión segundo, etc Mantenga la información clara, organizada y concisa muy. Resaltar puntos en las copias de antemano. También incluya una foto de su hijo en las copias o tomar una fotografía de su hijo que se puede colocar sobre la mesa para recordar a los participantes que esta reunión es acerca de las necesidades educativas de un niño, no sobre la política y los presupuestos departamentales.

6. Entender que la escuela tiene muchos estudiantes y muchas necesidades para dar cabida a su hijo, pero merece alojamiento que les permitan alcanzar los objetivos educativos. He aquí una lista de sugerencias para cumplir con los requisitos de la Ley IDEA. Compruebe los elementos que pertenecen a su estudiante y utilizarlos como guía para las negociaciones. Si documentado por el médico * cognitivo * síntomas pueden mover estudiante en estado de IEP.

Duración de los episodios: Horario: Dar ___ día (s) adicional para completar las tareas.

Hace un par de días: Ampliar máximos permitidos a estar ausente por la política del distrito.

Los ataques abortivos: Instrucción en el Hogar (impartido en su hogar por distrito maestro aprobado). Esto por lo general se mueve en un estado de IEP.

Moviéndose entre las clases: Estudiante que cambiar de habitación para las clases que tenga que ser despedido unos minutos antes de las clases para poder moverse con seguridad a su salón de clase siguiente. Un compañero, amigo o ayudante puede llevar los libros y otros materiales entre clases.

PRECAUCIONES DE EMERGENCIA: Si la tasa de respiración o el corazón se ve afectado llamada de emergencia. Asegúrese de que los estudiantes se encuentra en una posición segura, colocar en "coma" posición para evitar el ahogamiento de las secreciones propias. Siga el protocolo proporcionado por el médico y los padres.

Las áreas de debilidad o rigidez: ___________________

Guía de Educación Física: En la clase de educación física de un niño puede empujar más allá de la capacidad de seguridad con el fin de mantenerse al día con sus compañeros. Docente debe observar al alumno para detectar signos de debilidad, torpeza, cambiar de color (se puede presentar enrojecimiento o cenizo) y / o agitación. Estudiante constantemente debe auto-monitor de actividad física. El estudiante puede detener la actividad en cualquier momento que el estudiante se siente es necesario. Proporcionar alternativas tareas de educación física para actividades que no se pueden hacer con seguridad como se indica a continuación.

Corazón: El corazón puede verse afectado cuando fluctúa potasio. Si el pulso no es firme y consistente protocolo de seguimiento médico / padre. Si se queja de dolor en el pecho del niño y / o falta de aire siga médico / protocolo padres.

Cognitiva: las fluctuaciones de potasio pueden afectar la función académica. Algunos casos de PP están asociados con ADD y ADHD, que puede llegar a ser peor cuando el estudiante es débil, cansado, hambriento o sobre estimulado. Fluctuación de potasio puede producir oscurecimiento cognitivo y / o emociones lábiles, el niño puede perder el foco, no podrán organizar o funcionar de forma normal. El estudiante puede retirarse emocionalmente y físicamente (es decir, la cabeza sobre el escritorio) con el fin de conservar las reservas de energía y evitar manifestaciones emocionales, tales como las lágrimas, que son sumamente embarazosa.

Los músculos del pecho y los músculos del diafragma - pecho / diafragma puede fatigarse causando problemas respiratorios. No requiere estudiante de cantar si son débiles. No requiere estudiante para realizar actividades que les hacen respirar pesadamente. No requieren a los estudiantes a respirar aire frío.

Tronco: fatiga muscular del tronco puede causar problemas de sentarse erguido y caminar.

Limitar la longitud requerida de corta distancia a ____ pies a la vez. Permitir a los estudiantes a dejar de caminar cuando sea necesario. No se requiere que los estudiantes se sientan en las gradas o en posición vertical durante más de __ minutos.

Manos: Evite el uso excesivo de movimiento de los dedos. Permitir grabación de notas, copia de las notas o apuntes abiertos. No requieren que sostiene los objetos durante un período prolongado de tiempo.

Armas: Evite el uso excesivo de los músculos del brazo. Evite llevar más de ____ libras. No requiere estudiante de mantener los brazos por encima de la cintura alta por más de ___ minutos. Proporcionar un conjunto de libros de texto en el hogar del estudiante. Permitir al estudiante a mantener libros de texto en el aula si no es necesario para la tarea. Permitir a los estudiantes a visitar armario en cualquier momento para cambiar los materiales y suministros. Siéntese estudiante en un lugar donde el estudiante puede estirar los brazos cuando sea necesario.

Piernas: Evite el uso excesivo de los músculos de las piernas. Proporcionar clases en un nivel si el ascensor no está disponible. Siéntese estudiante en un lugar donde el estudiante puede levantarse y estirar las piernas cuando sea necesario. No requieren a los estudiantes a hacer cola durante más de ____ minutos. Limitar distancia requerida o el tiempo dedicado a caminar a la distancia o ____ minutos a la vez. Permitir a los estudiantes a dejar de caminar cuando sea necesario.

Músculos de la mandíbula y la garganta: El uso excesivo de los músculos de la garganta puede causar problemas para tragar o hablar. Pequeños movimientos regulares, pero el movimiento no es constante es el mejor. No requieren estudiante para hablar sobre ____ minutos a la vez. Siéntese estudiante donde el estudiante puede estirar la mandíbula sin llamar la atención sobre sí mismo. No requiere estudiante de cantar. No requieren a los estudiantes a respirar aire frío.

Párpados: Los párpados pueden llegar a ser débiles o paralizados. Párpados caídos no son indicativos de abuso de drogas. Párpados caídos no son indicativos de falta de sueño. Si los párpados están caídos estudiante, pregunte a los estudiantes si se está agotando, sino que podría ser una señal de que el estudiante debe seguir doctor / protocolo padres.

Disparadores:

Hambre: Permitir a los estudiantes a mantener bocadillos en la mano (en la mochila o en el escritorio) y para picar si es necesario para ayudar a evitar episodio. Tipo de bocado depende de la forma de PP tiene el niño.
Deshidratación: Los estudiantes deben llevar una botella de agua y se le permitirá tomar según sea necesario.
Frío: Evitar enfriamientos: no requerir estudiante sea expuesto a clima frío o húmedo por más de ___ minutos.
Calor extremo: Evitar el sobrecalentamiento, proporcionan sombra, agua, limitar la actividad en condiciones de calor y / o humedad. No requieren estudiante a ser expuesto a la temperatura más grados ___ por más de ___ minutos.
Ejercicio: Permitir al estudiante para indicar cuando han llegado a su límite en el ejercicio físico. Watch que los estudiantes no empuja más allá de la capacidad con el fin de mantenerse al día con sus compañeros.
El descanso después del ejercicio: Mira estudiante después de hacer ejercicio o asignar un compañero de apoyo para monitorear después de hacer ejercicio en la debilidad o parálisis caso extremo se produce. Al primer signo de debilidad o estudiante petición seguir el protocolo médico / padre.
Inactividad: Permitir al estudiante sentarse en los que pueden levantarse y estirar las piernas periódicamente si es necesario. Algunos niños pueden protegerse de los ataques causados ​​por la inmovilidad por la goma de mascar. Esto debe ser discutido y se deja discretamente.
Del sueño: El sueño es un fuerte factor desencadenante de los episodios, por lo que los estudiantes pueden despertar con debilidad muscular o parálisis. Organizar programar para el 1er periodo es la sala de estudio o de una clase no académico (es decir, el arte, la música) para estudiante no se queda atrás académicamente si se perdió. No cuente el estudiante llega tarde si los padres notifiquen a la escuela que el estudiante llega tarde debido a un episodio de PP.
La falta de sueño: Los padres deben notificar a la escuela si el estudiante tenía una falta de sueño la noche anterior para que el profesorado sepa que puede ser un día difícil médicamente para el estudiante.
El estrés provoca la liberación de adrenalina que provoca debilidad: Si el estudiante vuelve visiblemente subrayó marcha atrás y hacer frente a la situación de una manera menos estresante o después de que el estudiante esté sentado o acostado en privado en un lugar seguro en caso de ocurrir una parálisis.
Medicamentos: tipo de asma "globo" o suplementos de potasio se utilizan para abortar un episodio de parálisis, sino que debe ser llevado inmediatamente a partir del reconocimiento de los primeros síntomas de un ataque, por lo que prevé que estas medidas deben ser discutidos como estaba previsto con el médico y la escuela.
Por: Jacquee Miller - Maestría en Educación Especialista en Intervención Educativa con 12 años de experiencia. Aquí hay algunos sitios web en 504 o IEP de EE.UU.:

La Federación para Niños con Necesidades Especiales

Informacion Obtenida Gracias A: http://hkpp.org/school-plan-for-student-periodic-paralysis

Los pacientes con canal de sodio HiperKPP PMC y las mutaciones tienen un mayor riesgo de hipertermia maligna;

Durante mucho tiempo se ha reconocido que los pacientes con parálisis periódica hiperpotasemia se encuentran en mayor riesgo de hipertermia maligna (HM) durante la cirugía, mostrando como rigidez muscular fulminante como se ve en los músculos de la mandíbula, rabdomiólisis, hipercapnia y acidosis. Temperatura central elevada es común, y la hipertermia puede ser un signo tardío. Arritmia ventricular es la causa de la muerte cree en los ataques mortales y la insuficiencia renal y daño neurológico puede ocurrir en los supervivientes.

MH principal causa de muerte con anestésicos
MH es una de las principales causas de muerte con anestésicos. Susceptibilidad hipertermia maligna (MHS) se encuentra que es debido a diferentes causas genéticas (heterogeneidad genética) y generalmente es un rasgo hereditario dominante. Los estudios indican que MHS es debido a un fallo en los mecanismos que regulan sarcoplásmicas de iones de calcio-fundentes. Ackerman y Clapham dio una revisión completa de la función de los defectos de los canales iónicos en la enfermedad. Se refirieron a la rigidez del músculo masetero inducido por succinilcolina en pacientes con una mutación del gen del canal de sodio SCN4A.1

Tanto MH y HiperKPP vinculado a la SCN4A
Moslehi et al. estudió una parentela grande en la que tanto la parálisis periódica hipercalémica y la hipertermia maligna parecía estar ligado al locus SCN4A. Esto fue sugerido por la investigación anterior de Levitt et al. y Olckers et al. (Ambos 1992), quien encontró que un polimorfismo en el gen SCN4A dio un acumulado puntuación LOD de 2,1 a 0,0 en theta = 3 familias MH que fueron informativas para los polimorfismos en el gen SCN4A. 2,3,4

Historia anterior sin incidentes hay garantía
Una historia previa de un anestésico sin incidentes que desencadenan el uso de drogas no asegura que un anestésico posterior estará a salvo. Las incertidumbres se resolvieron con la introducción de la prueba in vitro contractura halotano, IVCT. Todos los éteres halogenados en la práctica clínica contemporánea (isoflurano, Ethrane, sevoflurano y desflurano), así como halotano, un alcano, son posibles desencadenantes. Estas sustancias son muy preciso y rápido en control sobre la profundidad de la anestesia por lo tanto su uso frecuente. Como clase, producen relajación esquelético, cardíaco y músculo liso en pacientes normales, en marcado contraste con la rigidez y contractura observado en las personas susceptibles a la HM.

La succinilcolina, un relajante muscular despolarizante, es otro fármaco que es un disparador de MH. Intervención inmediata con dantroleno es salvar vidas en el 90% de los casos. Dantroleno es altamente soluble en lípidos de liberación de calcio desde el retículo inhibición de músculo esquelético sarcoplásmico en lugar de actuar en la unión neuromuscular muscular o el túbulo-t. Un receptor para el dantroleno se ha propuesto como un posible componente de la tríada del músculo esquelético en la aposición de las cisternas terminal de la SR y los túbulos T del sarcolema. 5

Además los pacientes con parálisis periódica hiperpotasemia que se someten a anestesia requieren una atención especial para evitar la anestesia inducida por la parálisis. Es importante que la temperatura se mantenga y carbohidratos en forma de glucosa se suministra. 6

Los pacientes con riesgo especial
A nivel internacional, la incidencia de MH se estima en 1:50,000 anestésicos. Los niños corren un riesgo especial con respecto a 1:5,000-10,000 anesthetics.7 La mayor incidencia se encuentra en poblaciones geográficamente definidos, los residentes del centro-norte de Wisconsin 8, habitantes aborígenes de Carolina del Norte 9, 10 moradores del valle en algunas partes de Alemania, Austria, y los descendientes de los colonos franceses en Quebec.11

Para más información usted puede consultar a nuestra visión general sobre la hipertermia maligna, que cubre los procedimientos de prueba, el tratamiento en la sala de recuperación del quirófano y cuidados intensivos, e incluye contactos que proporcionan pruebas.

Informacion Obtenida Por: http://hkpp.org/physicians/MH-hyper-pmc

Patients with Sodium channel HyperKPP and PMC mutations are at increased risk of Malignant Hyperthermia;

It has long been recognized that patients with hyperkalemic periodic paralysis are at increased risk for Malignant Hyperthermia (MH) during surgery, showing as fulminant muscle rigidity as seen in the jaw muscles, rhabdomyolysis, hypercarbia, and acidosis. Elevated core temperature is common, and hyperthermia may be a late sign. Ventricular dysrhythmia is the believed cause of death in fatal attacks and renal failure and neurologic injury may occur in survivors.

MH a leading cause of death with anesthetics

MH is one of the leading causes of death with anesthetics. Malignant hyperthermia susceptibility (MHS) is found to be due to different genetic causes (genetic heterogeneity) and is usually a dominantly inherited trait. Studies indicate that MHS is due to a malfunction in the mechanisms regulating sarcoplasmic calcium-ion fluxes. Ackerman and Clapham gave a comprehensive review of the role of ion channel defects in disease. They referred to masseter-muscle rigidity induced by succinylcholine in patients with a mutation of the sodium channel gene SCN4A.¹

Both MH and HyperKPP linked to the SCN4A

Moslehi et al. studied a large kindred in which both hyperkalemic periodic paralysis and malignant hyperthermia appeared to be linked to the SCN4A locus. This was suggested by earlier research of Levitt et al. and Olckers et al. (both 1992) who found that a polymorphism within the SCN4A gene gave a cumulative LOD score of 2.1 at theta = 0.0 in 3 MH families that were informative for polymorphisms within the SCN4A gene. ^2,3,4

Prior uneventful history no guarantee

A prior history of an uneventful anesthetic using triggering drugs does not assure that a subsequent anesthetic will be safe. Uncertainties were resolved with introduction of the in vitro halothane contracture test, IVCT. All halogenated ethers in contemporary clinical practice (isoflurane, ethrane, sevoflurane, and desflurane), as well as halothane, an alkane, are potential triggers. These substances are very precise and rapid in control over depth of anesthesia thus their frequent use. As a class, they produce skeletal, cardiac, and smooth-muscle relaxation in normal patients, in stark contrast to the rigidity and contracture observed in those susceptible to MH.

Succinylcholine, a depolarizing muscle relaxant, is the other drug that is a trigger to MH. Prompt intervention with Dantrolene is life-saving in 90% of cases. Dantrolene is highly lipid soluble inhibiting calcium release from the skeletal muscle sarcoplasmic reticulum rather than acting at the neuromuscular muscular junction or the t-tubule. A receptor for dantrolene has been proposed as a possible constituent of the skeletal muscle triad at the apposition of terminal cisternae of the SR and the sarcolemmal t-tubules. ⁵

Additionally patients with hyperkalemic periodic paralysis who undergo anaesthesia require special attention to prevent anesthesia-induced paralysis. It is important that temperature be maintained and carbohydrates in the form of glucose be supplied. ⁶

Patients at special risk

Internationally, the incidence of MH is estimated at 1:50,000 anesthetics. Children are at special risk with about 1:5,000-10,000 anesthetics.⁷ The higher incidence is encountered in geographically defined populations, residents of north-central Wisconsin ⁸, aboriginal inhabitants of North Carolina ^{9, 10} valley dwellers in parts of Austria, and descendants of French settlers in Quebec.¹¹

For further information You may want to refer to our overview on Malignant Hyperthermia which covers testing procedures, treatment in the O.R., Recovery Room and Intensive Care, and includes contacts which provide testing.

 Thanks: http://hkpp.org/physicians/MH-hyper-pmc

Severe respiratory phenotype in a patient with HypoKPP

http://hkpp.org/node/158

Hypokalemic Periodic Paralysis

http://health.nytimes.com/health/guides/disease/hypokalemic-periodic-paralysis/news-and-features.html

Thyrotoxic Periodic Paralysis in Chinese Patients: Milder Thyrotoxicosis Yet Lower Dose of 131I Should Be Avoided

http://journals.lww.com/nuclearmed/Fulltext/2013/04000/Thyrotoxic_Periodic_Paralysis_in_Chinese_Patients_.4.aspx