Hiperpotasemia en pacientes hipertensos

Descripción: Existe inquietud de que los cambios inducidos por el diurético del potasio sérico pueden tener efectos adversos en los pacientes hipertensos. ALLHAT, un ensayo clínico basado en la práctica gran permitió examinar las consecuencias de los cambios observados en potasio durante la atención en los centros sanitarios convencionales. Normocaliémica participantes asignados al azar a clortalidona frente a amlodipino o lisinopril como fármaco de primera etapa fueron estratificados por año-1 potasio. Post-año-1 los resultados entre hypokalemics (potasio 3,5 mmol / L) y hyperkalemics (potasio> 5,4 mmol / L) se compararon con normokalemics potasio (3.5 a 5.4 mmol / L). Año-1 hipopotasemia incidencia fue de 6,8%; incidencia en clortalidona (12,9%) difería de amlodipino (2,1%, p-0.001) y lisinopril (1,0%, p-0.01). La incidencia de hiperpotasemia (2,0%) fue mayor en el lisinopril (3,6%) que clortalidona (1,2%, p-0.01) o amlodipino (1,9%, p-0.01). La enfermedad coronaria se produjo en el 8,1% con hipocaliemia, el 8,0% con normocalemia, y el 11,1% con hiperpotasemia. En general, la mortalidad fue mayor en hypokalemics que normokalemics Cox (hazard ratio = 1,21, intervalo de confianza del 95% = 1,02-1,44) con disparidad estadísticamente significativa (interacción p-0.01) en los cocientes de riesgo para los tres grupos de tratamiento (hazard ratio: clortalidona = 1,21 , amlodipino = 1,60, lisinopril = 3,82). La hiperpotasemia se asoció con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular combinada (cociente de riesgo = 1,58; 1.15 a 2.18), sin interacciones significativos del tratamiento. En los centros sanitarios convencionales, la aparición poco frecuente de hiperkalemia se asoció con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. La hipopotasemia se asoció con una mayor mortalidad, sin embargo, la heterogeneidad estadísticamente significativa en los cocientes de riesgo entre los grupos de tratamiento sugiere que el aumento observado en la mortalidad está relacionada con los efectos específicos de la clortalidona. Por lo tanto, para la mayoría de los pacientes, la preocupación por los niveles de potasio no debe influir en la decisión del médico acerca de cómo iniciar el tratamiento antihipertensivo con dosis bajas-moderadas de diuréticos tiazídicos (12,5 a 25 mg de clortalidona).

Informacion Obtenida y traducida: http://biblioteca.universia.net/html_bura/ficha/params/title/clinical-significance-of-incident-hypokalemia-and-hyperkalemia-in-treated-hypertensive/id/56655758.html